不孕不育应做哪些检查
作者：李琦白
不孕不育不是一种独立性疾病。它是多种疾病因素综合作用而引起的，尤其是某些原因引起的不孕不育症，在临床上无任何表现和症状。所以，这就要求医生有一定的临床经验，避免重复检查、化验，给患者带来不必要的精神和经济负担。
那么，夫妇同居一年未采取避孕措施，而女方未怀孕者，首先夫妇双方应同时到有条件的医院就诊，进行全身及生殖器官的检查后，女方月经周期正常和无特殊疾病的情况下，男方精液两次检查均属正常，则女方需根据望、闻、问、切初步分析，做如下系统检查。一般有以下几种：
一、卵巢垂体功能检查
1、基础体温测定（BBT）。每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟，并将温度记入特制的表格中，如三班制工作者，睡眠达4-6小时后测量亦可，以月为周期，正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型，方能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。
2、性激素检测
血清LH、FSL、E2、P、T、T3、T4。此检查在女性不明原因的不孕中能明察秋毫。①如血清FSH、LH值≥40IU/L时，则表示卵巢功能衰退。通常有两种：卵巢对促性腺激素堕性综合征或卵巢对促腺激素不敏感综合征（先天性无卵巢或卵巢发育不全）；卵巢早衰。②血清FSH：LH比值。1/3表示多囊卵巢综合征。③LH、FSH低值。≤51UL常表示下丘脑垂体功能低下性病变。④血清PRL≥20mgml时，应首先排除医源性（药物、手术、麻醉）及生理性（哺乳期、妊娠）因素后，则需考虑下丘脑功能性障碍；当PRL≥100mg/ml时，57%患者有垂体瘤PRL≥300mg/ml时，则100%患者有垂体瘤。⑤血清T大于正常值时为高睾酮素血症。
二、宫颈粘液检查
能了解有无排卵和黄体功能情况。
三、子宫内膜病理检查
了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小，内外宫腔病变如对结核、肌瘤等。
四、输卵管通畅术试验
检查方法有子宫输卵管碘油造影、输卵管通液和通气试验。这样能了解输卵管是否通畅。
五、性交后试验和体外精子穿透试验
这样能了解精子的活动度等。
六、免疫检查
免疫检查可查到血液中AsAb，抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。
七、染色体检查
上述几种方法需要有一定的条件和设备，所以患者在患不孕不育症时，需到正规有条件医院，科学的检查和化验后，审证求因、辨证诊治，才能达到理想的效果。 |