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供精者采取精液是以手淫法自行收集。过去曾用过如性交中断法、阴道外排精法等,均不如手淫法方便。为了保证供精者的精液能够达到人工授精的精液标准,采取精液前一周,应无性交、手淫或遗精。人工授精的精液标准是:精液量4-6毫升,精子计数6,000万/毫升以上,活动率80%以上,明显畸形精子少于20%。接受人工授精者要经过三个月以上的基础体温测定并配合连续性的宫颈粘液结晶及阴道细胞检查,明确其排卵期,人工授精最适宜的时机是宫颈粘液分泌最多的排卵前期。因为卵子从卵巢排出后自下而上时间仅8-24小时,精子在女性生殖道里最多存活48小时,精子从女方阴道游动到输卵管与卵子相遇平均约需12小时。所以,准确地测定排卵时期是很重要的。用最近三次月经周期的平均天数减去14天做为排卵日也可以。在家庭利用测量基础体温的方法,就是把“低温相”向“高温相”转换日之前,体温最低日或者“低温相”最后一天推断为排卵日。每个月经周期进行三次人工授精,就是从排卵日前三天开始,每隔一天做一次人工授精。如月经周期28天的人,在月经的第11、13、15天。月经周期30天的人,在月经第13、17天各做一次。若具体地按小时算起,在排卵日期前72小时、24小时和排卵后24小时。若未成功,可以再重复地测准排卵日期,继续人工授精几个月经周期。必要时,可以用药物诱导和调整好排卵期来提高受孕率。
以手淫法采集精液时,用温水、肥皂把手和阴茎洗净擦干,把精液射到干燥灭菌或煮沸消毒过的大口瓶里,保持在37℃以下,在1小时内用于人工授精。受精者仰卧在妇科检查床上,取膀胱截石位,常规外阴消毒,用消毒窥阴器充分暴露子宫颈,阴道和宫颈周围也要常规消毒。把1-2毫升精液吸到带细塑料管的无菌干燥的注射器里,把塑料管轻巧地插进子宫颈管里0.5-1.0厘米,慢慢地注入0.5-1.0毫升,把多余的精液注射到阴道后穹窿处。还可以把精液直接注射到子宫口处,形成精液池,使精液温过子宫颈的外口。如果阴道的酸性度偏高,可以先用碳酸氢钠等硷性液体或葡萄糖盐水等冲洗阴道,有利于精子活动。还可以利用子宫帽或者小塑料杯,把精液注入后,把子宫帽套在宫颈上,或者把盛有精液的小塑料杯放在宫颈外口,使之紧贴宫颈。这些方法都可避免精子接触阴道内的酸性分泌物。上述方法的主要目的是让精液和宫颈外口直接接触,有利于精子进入子宫腔里。实践证明,过去把精液直接注入子宫腔里,容易引起痉挛性疼痛、出血或者感染。目前已不用此法。
施行人工授精后,把臀部抬高,仰卧休息30-60分钟,有利于精子进入宫腔。为了预防感染,人工授精后应服用抗生素两天,禁止性生活2-3天。受精者回家后可以正常活动和工作。在人工授精后,受精者应连续测定基础体温和到医院检查宫颈粘液结晶和阴道细胞学变化。如果基础体温的“高温相”持续20天以上,则表示有受孕的可能。虽有“高温相”同时还有阴道出血或小腹不适,应注意预防流产。 |